膽總管結(jié)石主要表現(xiàn)為右上腹部疼痛,伴隨發(fā)燒、黃疸等。在彩超或者ct以及磁共振檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石。治療的方法,主要采取外科的手術(shù)治療和內(nèi)鏡下ERCP術(shù)。如果結(jié)石較多,結(jié)石較大,經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡治療,一次性很難治愈,可以采取外科手術(shù)治療。如果結(jié)石小于兩厘米,病灶較少
膽總管結(jié)石是一種多見(jiàn)病。得了膽總管結(jié)石后,主要是會(huì)表現(xiàn)出膽道阻塞相關(guān)的癥狀,比如病人會(huì)表現(xiàn)出黃疸,表現(xiàn)為皮膚粘膜,眼睛鞏膜的黃染以及尿色發(fā)黃,臉色發(fā)黃,同時(shí)如果繼發(fā)感染,還可能表現(xiàn)出發(fā)熱,畏寒,右上腹部不適等表現(xiàn)。膽總管結(jié)石發(fā)病時(shí),多表現(xiàn)為上腹部偏右側(cè),陣發(fā)性
膽總管結(jié)石的治療主要是兩種方法:一種是外科手術(shù),如果膽總管內(nèi)結(jié)石較多,并且結(jié)石較大,很難經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡取石,這時(shí)就需要采取外科手術(shù)治療。外科手術(shù)一般是將膽總管劃開(kāi),將結(jié)石取出,放置T管,最后縫合。如果膽總管結(jié)石較小,這時(shí)可以采取內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療,逆行胰膽管造影是現(xiàn)階段
若是膽總管結(jié)石急性發(fā)作期,可以考慮給予抗炎、退熱、退黃、補(bǔ)液、補(bǔ)充離子等這些保守治療。如果急性期過(guò)了以后,可以考慮擇期進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)可以采取ERCP膽管取石,在進(jìn)行保守治療的時(shí)候,效果不是特別好,也可以考慮經(jīng)皮作肝穿刺膽管引流,也可以下鼻導(dǎo)管進(jìn)行鼻膽管引流
這里我有一個(gè)明確的觀點(diǎn),就是不建議這種排石治療,因?yàn)槭紫戎兴幣攀寞熜Р淮_定,可控性比較差,在排石過(guò)程中,可能會(huì)造成膽管炎再次的發(fā)作。甚至于癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。有一部分甚至發(fā)生重癥膽管炎,可能還會(huì)危及到患者的生命。如果在中藥排石的過(guò)程中,結(jié)石的移動(dòng)正好嵌頓在壺腹部
根據(jù)手術(shù)分級(jí)制度,膽總管結(jié)石手術(shù)一般屬于大手術(shù),并且手術(shù)的級(jí)別在三級(jí)到四級(jí)左右。膽總管結(jié)石是臨床上比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,如果患者只需將膽總管切開(kāi)取石,一般不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。倘若患者需進(jìn)行膽腸吻合術(shù),則手術(shù)危險(xiǎn)性會(huì)增加,容易引起大出血等并發(fā)癥,適用于膽總管遠(yuǎn)
膽總管的結(jié)石一般以手術(shù)治療為主,因?yàn)槟懣偣芙Y(jié)石在膽管里面容易出現(xiàn)嵌頓梗阻,這樣會(huì)病發(fā)急性膽管炎,有時(shí)候急性化膿性膽管炎是有生命危險(xiǎn)的,而且膽總管結(jié)石會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的上腹部飽脹不適,所以一旦診斷明確,一般情況下是建議手術(shù)治療,手術(shù)治療主要是膽總管探查加T管引流,當(dāng)然
膽總管結(jié)石并不一定要做手術(shù)治療。具體的治療方法和膽總管結(jié)石的大小有關(guān),對(duì)于無(wú)癥狀的患者,結(jié)石大小直徑小于3.5毫米的,可以自行排出,部分患者定期復(fù)查,不用手術(shù)治療;如果膽總管結(jié)石超過(guò)3.5毫米,此時(shí)大多不能自行排出,及時(shí)身體沒(méi)有不適癥狀出現(xiàn),也需要盡早給予手術(shù)
膽總管結(jié)石直徑小于3.5毫米的時(shí)候可以自行排出,如果結(jié)石直徑超過(guò)3.5毫米是不能自行排出的。最好去做肝功能檢查、超聲檢查、核磁共振胰膽管成像、內(nèi)鏡逆行胰膽管照影檢查。對(duì)于直徑比較小的結(jié)石,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用熊去氧膽酸、頭孢、阿托品等藥物治療。如果膽總管結(jié)石超
患有肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽總管結(jié)石的情況下,患者如果存在炎癥急性發(fā)作的情況,需要及時(shí)應(yīng)用頭孢菌素類(lèi)抗生素、抗厭氧菌類(lèi)抗生素進(jìn)行抗感染治療,有利于控制病情。平時(shí)需要保持飲食清淡,并應(yīng)用熊去氧膽酸、復(fù)方阿嗪米特等藥物進(jìn)行治療。如果膽絞痛等不適癥狀反復(fù)發(fā)作,建議患者及時(shí)采
膽總管結(jié)石并不一定要做手術(shù)治療。具體的治療方法和膽總管結(jié)石的大小有關(guān),對(duì)于無(wú)癥狀的患者,結(jié)石大小直徑小于3.5毫米的,可以自行排出,部分患者定期復(fù)查,不用手術(shù)治療;如果膽總管結(jié)石超過(guò)3.5毫米,此時(shí)大多不能自行排出,及時(shí)身體沒(méi)有不適癥狀出現(xiàn),也需要盡早給予手術(shù)
充滿型膽結(jié)石膽總管結(jié)石建議最好通過(guò)手術(shù)將膽囊切除,還要將膽總管內(nèi)的結(jié)石取出來(lái),術(shù)后需要放置t管引流,引流后三天需要將t管拔出。患者還可以通過(guò)內(nèi)鏡下進(jìn)行胰膽管造影,可以在內(nèi)鏡下取出膽管結(jié)石,術(shù)后隔段時(shí)間還要進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)?;颊咝g(shù)后最好吃清淡飲食,要避免吃
膽總管結(jié)石手術(shù)后的患者要以清淡易消化的食物為主,同時(shí)可以多吃富含膳食纖維的食物,如小米、香蕉、胡蘿卜等;平時(shí)要注意飲食規(guī)律、不能暴飲暴食、避免飲茶等,可適當(dāng)增加每天白開(kāi)水的飲水量,幫助機(jī)體代謝促進(jìn)創(chuàng)口恢復(fù);還有患者要注意增加維生素的攝入,少吃辛辣刺激以及高脂肪
膽總管結(jié)石并不一定需要手術(shù)治療。如果患者無(wú)癥狀,結(jié)石直徑小于3.5毫米,通常不需要手術(shù)治療,患者平時(shí)清淡飲食,定期復(fù)查即可,一般可以自行排出。如果患者并發(fā)膽管炎,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素進(jìn)行抗感染治療?;颊叱霈F(xiàn)疼痛的癥狀,可以服用解痙止痛的藥物進(jìn)行治療。但是
膽管結(jié)石手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間和患者手術(shù)方式相關(guān),和患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況相關(guān),如果采取開(kāi)腹手術(shù),恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),可能需要3~4周左右,如果采取微創(chuàng)手術(shù),大約需要1~2周恢復(fù)。另外,在術(shù)后早期患者可能出現(xiàn)傷口愈合不良、感染、出血的情況,需要患者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素藥
膽總管結(jié)石治療屬于綜合性。第一、進(jìn)行藥物治療。比如吃些排石的藥物。第二、注意生活習(xí)慣。不要吃辛辣刺激、油炸、油膩以及含蛋白高的食物,以免加重膽囊負(fù)擔(dān)。第三、需要調(diào)整生活習(xí)慣,定期復(fù)查。
膽總管結(jié)石屬于比較常見(jiàn)的膽道疾病,主要考慮是飲食不好,經(jīng)常吃油炸油膩,辛辣刺激的食物,反復(fù)刺激進(jìn)而誘發(fā)引起。臨床表現(xiàn)為疼痛以及還會(huì)出現(xiàn)腫脹等,所以需要盡快評(píng)估,以綜合治療為主。包括口服排石藥物,如果合并炎癥還需口服抗生素,頭孢類(lèi)或者是中成藥消炎利膽片。
總管結(jié)石屬于膽管結(jié)石的一種。因?yàn)槌3:喜⒂心懝苎?,出現(xiàn)畏寒、高熱、黃疸、上腹部疼痛明顯。所以,對(duì)于膽管結(jié)石的患者都應(yīng)該盡早行手術(shù)治療。手術(shù)方式主要為腹腔鏡鏡下膽管切開(kāi)取石術(shù),通過(guò)取出石頭后可以達(dá)到根治。如果不取出石頭有可能會(huì)發(fā)展成為急性梗阻性化膿性膽管炎,出現(xiàn)
對(duì)于ERCP取膽總管結(jié)石,屬于比較常見(jiàn)的一種檢查方法,特別適用于肝膽結(jié)石的一種方法。因?yàn)槠渚哂袆?chuàng)傷小,恢復(fù)快的特點(diǎn),也比較適用于結(jié)石。此外,還需要注意飲食,千萬(wàn)不要吃油炸油膩和辛辣刺激的食物,因?yàn)闀?huì)加重膽囊負(fù)擔(dān),會(huì)加重病情,之后定期復(fù)查。
ercp它是一種微創(chuàng)手術(shù),它的操作過(guò)程是口腔插入食管進(jìn)而到達(dá)胃,一直達(dá)到十二指腸乳頭的部位,然后切開(kāi)取石。主要植入一些取石的器械,比如取石網(wǎng)籃,從而把膽總管結(jié)石取出來(lái)。它是一種微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)難度相對(duì)較高,但是可以避免開(kāi)放性手術(shù)切口大,損傷大的缺點(diǎn),在臨床上是一
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