懷疑腸瘺的患者,首先應(yīng)前往醫(yī)院進(jìn)行體格檢查,醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的腹部進(jìn)行全面的視診、觸診、叩診,初步判斷患者腹腔內(nèi)感染情況,觀察是否有潰瘍、紅腫及出血表現(xiàn)。血常規(guī)、血生化等實(shí)驗(yàn)室檢查,可幫助醫(yī)生判斷患者是否有感染及代謝紊亂。影像學(xué)檢查主要包括瘺管造影、消化道造影檢查
腸瘺可以通過瘺管造影,幫助醫(yī)生了解整個(gè)胃腸道情況,判斷腸瘺的位置及腸道內(nèi)是否通暢。如患者體表有“破口”形成,醫(yī)生可通過檢查“破口”周圍皮膚情況,觀察腸內(nèi)是否有潰瘍及出血情況。消化道造影是診斷腸瘺的有效檢查手段,常可以明確腸瘺的部位,大小、數(shù)量等具體情況,目前臨
腸瘺早期因大量的腸液丟失,可導(dǎo)致水、電解質(zhì)、酸堿的紊亂,患者可有頭暈、面色蒼白等低鉀癥狀表現(xiàn)。早期腹腔感染,嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)營養(yǎng)不良,主要表現(xiàn)為體重減輕、皮下脂肪和肌肉的明顯減少。腸瘺的早期主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹、發(fā)熱等腹膜炎癥狀。早期腸道與不同器官形成
腸瘺的治療主要以糾正患者的水、電解質(zhì)和酸堿失衡為主,同時(shí)要注意控制感染,做好瘺口的處理。對(duì)于無法進(jìn)行飲食的腸瘺患者,可以進(jìn)行全腸外營養(yǎng)治療,經(jīng)靜脈輸入營養(yǎng)物質(zhì),維持機(jī)體正常生理需要,幫助減少腸液分泌。當(dāng)出現(xiàn)腸瘺時(shí)要及時(shí)將漏出的腸液引流出體外,當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)
腸瘺的發(fā)病原因通常與患者具有基礎(chǔ)性腸道疾病引起腸內(nèi)炎癥有關(guān),如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等。此外,腸瘺的發(fā)生還與醫(yī)源性損傷有關(guān),主要表現(xiàn)為患者在進(jìn)行胃腸道、腎臟、輸尿管等手術(shù)后出現(xiàn)的腸道損傷引起腸瘺。腸道腫瘤可以侵犯周圍臟器,導(dǎo)致腸瘺的形成。亂黃管未閉合的患兒可因
腸瘺是指胃腸道與體表或者是體腔、體腔外出現(xiàn)異常通道,引起胃腸液丟失、內(nèi)環(huán)境紊亂、營養(yǎng)不良、器官衰竭等一系列的病理改變。形成的主要原因?yàn)槭中g(shù)、腹部創(chuàng)傷、惡性腫瘤等。
腸瘺患者在早期應(yīng)及時(shí)控制感染,盡早擴(kuò)大瘺口引流。如果患者感染已控制,可以耐受手術(shù),建議選擇正規(guī)醫(yī)院接受手術(shù)治療。手術(shù)的方式包括腸瘺部腸袢曠置術(shù)、腸段切除吻合術(shù)等。
手術(shù)后腸瘺的典型癥狀,主要表現(xiàn)為腹部疼痛、膿液以及炎滲出液,部分患者會(huì)出現(xiàn)高熱或者畏寒的情況,同時(shí)滲出液伴隨著異味,主要是由于吻合口愈合不良,腸道內(nèi)容物進(jìn)入腹腔所致,需要積極治療。
病情分析:直腸瘺考慮是因?yàn)楦刂苣撃[,發(fā)生破潰后形成的肛瘺,而直腸瘺一般無法自愈。如果不經(jīng)過手術(shù)治療,會(huì)反復(fù)發(fā)作,使病情愈發(fā)嚴(yán)重,甚至?xí)<暗缴?,所以必須手術(shù)治療。手術(shù)預(yù)后較好,不會(huì)對(duì)生活產(chǎn)生影響,所以您不用過于擔(dān)心。
腸瘺發(fā)生的原因有很多,首先手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致,一般它是手術(shù)后一種并發(fā)癥,只要是由于術(shù)后切口的愈合不良,切口發(fā)生感染,切口發(fā)生崩裂,導(dǎo)致的。一般表現(xiàn)為在腹部有瘺口,水電解質(zhì)發(fā)生各類紊亂,腸內(nèi)容物流出很容易發(fā)生感染。
腸瘺早期還是以藥物治療為主,患者需積極服用抗炎藥物,以控制感染癥狀,避免病情進(jìn)一步加重。對(duì)于中晚期的患者,患者需緊急進(jìn)行手術(shù)治療,并進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓引流,以防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
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