下咽癌是頭頸部的惡性腫瘤,下咽癌的發(fā)生和抽煙、飲酒有一定的關(guān)系,95%以上的下咽癌是鱗癌,分化程度比較低,下咽癌以梨狀窩癌最多見,約占70%。下咽癌的癥狀主要表現(xiàn)為咽部異物感、吞咽困難、吞咽疼痛、聲音嘶啞、喉鳴、血痰、咳嗽、頸淋巴結(jié)腫大等。下咽癌的治療以手術(shù)治
下咽部在臨床上分為3個(gè)解剖區(qū):梨狀窩、環(huán)狀軟骨后區(qū)(簡(jiǎn)稱環(huán)后區(qū))、喉咽后壁區(qū);早期癥狀不明顯,沒有特異性,下咽是消化道和呼吸道的一個(gè)共同器官,下咽處于一個(gè)不規(guī)則的區(qū)域,經(jīng)常受到呼吸道、食物等刺激,早期可能會(huì)表現(xiàn)為咽喉部有異物感、疼痛感、痰中帶血等表現(xiàn),當(dāng)以上癥
下咽癌的中晚期癥狀,首先疼痛會(huì)加重,甚至有的會(huì)發(fā)生吞咽困難,比如吞咽不暢,還有可能會(huì)發(fā)生聲音嘶啞,這屬于局部的晚期。發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也屬于中晚期的癥狀,一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,就已經(jīng)不屬于二期,而是屬于三期了。因此下咽癌如果有聲音嘶啞、吞咽困難的情況,就屬于中晚期的
下咽癌應(yīng)根據(jù)腫瘤的部位、分期、病人具體情況等因素制定綜合治療方案,一般以手術(shù)治療為主,輔助化療、放療、靶向治療等。手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)病人病情、腫瘤大小、腫瘤侵犯范圍、轉(zhuǎn)移情況等因素而定,在早期,可經(jīng)過手術(shù)切除腫瘤又保留喉功能,若在晚期,手術(shù)需切除全喉,則需采取修復(fù)
下咽癌根據(jù)不同的分期,生存率是不同的。單純放療的生存率是相對(duì)較低的,大概在百分之二三十左右,尤其是在原先沒有同步放化療的情況下,可能生存率就更低。目前采用同步放化療的治療之后,生存率能夠達(dá)到50%左右了,當(dāng)然如果手術(shù)和放化療結(jié)合在一起,就可以達(dá)到最佳的治療效果
下咽癌表現(xiàn)出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于中晚期的情況,具體的疾病分期需要做個(gè)彩超及CT等檢查證實(shí),必要時(shí)可以做個(gè)PET-CT檢查。表現(xiàn)出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是可以表現(xiàn)出疼痛的癥狀,其次可以表現(xiàn)出下咽癌侵犯周圍組織,造成張口表現(xiàn)出困難及進(jìn)食困難。對(duì)于病人主要采取放化療綜合性的治療,因此
了解下咽具體的解剖部位,張開嘴可以看到兩個(gè)扁桃體,再向下一直到食管入口,這樣一個(gè)長(zhǎng)度上的部位,就叫下咽,也有的叫喉咽。喉咽、下咽和喉并不是一回事,因?yàn)榻?jīng)過咽腔往下,是走食物的,它的前方是喉,這個(gè)喉是走氣體的。下咽下邊是接食管的,是上消化道一個(gè)器官。因此得下咽癌
下咽癌根據(jù)病灶的大小,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,以及是否有遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移來進(jìn)行分期。當(dāng)有遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移的為四期,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的為三期,病灶大于兩公分,沒有淋巴轉(zhuǎn)移為二期,病灶小于兩公分為一期,這個(gè)腫瘤是臨床上多見的頭頸部惡性腫瘤,病理類型以鱗狀細(xì)胞癌最為多見。早期的腫瘤給予
下咽癌的病人開始的時(shí)候,可能有咽部的異物感,這個(gè)癥狀可能會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)期,甚至可達(dá)數(shù)年。當(dāng)腫瘤增大到一定體積的時(shí)候,會(huì)壓迫食道而產(chǎn)生吞咽不暢。有的病人吞咽的時(shí)候,會(huì)感覺到疼痛,開始的時(shí)候是輕微痛,以后會(huì)逐漸加重。下咽癌晚期腫瘤侵犯喉內(nèi)或者是喉返神經(jīng),病人會(huì)表現(xiàn)出聲
下咽癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),常常表現(xiàn)為頸部的淋巴結(jié)腫大,邊界清楚,表面不光滑,有時(shí)候活動(dòng)度差,下咽癌屬于臨床上比較多見的頭頸部惡性腫瘤,以鱗狀細(xì)胞癌最為多見,需要行病理化驗(yàn)明確診斷。若考慮為下咽癌,觸及頸部淋巴結(jié)腫大的病人,應(yīng)當(dāng)行淋巴結(jié)穿刺或者淋巴結(jié)活檢。明確腫大的淋巴
下咽又稱喉咽部,位于喉的后面及兩側(cè),起于舌骨延線以下,止于環(huán)狀軟骨下緣平面,向下連接食管,原發(fā)于這個(gè)部位的腫瘤稱為下咽癌。下咽癌大多發(fā)生于梨狀窩區(qū),其次是下咽后壁區(qū),環(huán)后區(qū),絕大多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌。下咽癌的發(fā)病位置比較隱秘,早期一般無(wú)特異性的癥狀,容易被誤診為慢
下咽癌的癥狀表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫大、進(jìn)食嗆咳、吞咽疼痛、聲音嘶啞、痰中帶血絲、吞咽不暢、呼吸困難等,頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫大正常是在中頸部或下頸部觸及逐漸增大的無(wú)痛腫塊。下咽癌腫瘤生長(zhǎng),會(huì)影響吞咽功能,造成唾液或食物誤入呼吸道造成嗆咳,聲音嘶啞或進(jìn)食嗆咳常為下咽癌晚
下咽癌放療以后最多見的一些并發(fā)癥就是口干,口干以后病人的吞咽就會(huì)表現(xiàn)出問題。其次下咽本身就很狹窄,在經(jīng)過放療以后會(huì)再瘢痕的狹窄,往往會(huì)造成吞咽的困難或者誤吸。此外一個(gè)就是頸部的纖維化,頸部活動(dòng)的受限等等,這是它放療的一些副作用。因此放療以后會(huì)表現(xiàn)出唾液腺的減少
下咽癌已經(jīng)造成了食道堵塞的處理措施如下:1、能夠手術(shù)的,建議盡快手術(shù),把腫瘤先切除,進(jìn)行胃代。因?yàn)橐呀?jīng)堵塞食道,食道可能已經(jīng)侵犯了,就要把食道跟下咽癌一起切除,切除之后把胃上提,進(jìn)行胃咽的一個(gè)吻合,來解決病人進(jìn)食的問題。當(dāng)然,此病人可能都比較晚期,做完手術(shù)之后
下咽癌早期病人臨床癥狀都不是太典型,病人有可能會(huì)表現(xiàn)出咽部不適,聲音嘶啞等臨床表現(xiàn),部分病人有可能會(huì)觸及局部的淋巴結(jié)腫大。下咽癌是臨床上多見的頭頸部惡性腫瘤,以鱗狀細(xì)胞癌最為多見。治療方式主要給予手術(shù)切除,放療加化療。對(duì)于早期的床上給予放療就能取得較好的臨床效
下咽癌病人采用單純放療,生存率大概在30%以下,因?yàn)椴⒎撬心[瘤都對(duì)放療敏感,故應(yīng)采用綜合治療,根據(jù)病人自身的情況以及腫瘤的部位、臨床分期等因素,制定綜合治療方案。一般以手術(shù)治療為主,輔助放療、化療等可取得良好的治療效果。下咽癌手術(shù)方式,應(yīng)根據(jù)病人病情、腫瘤大
下咽癌放化療副反應(yīng)主要有骨髓抑制,病人會(huì)表現(xiàn)出白細(xì)胞下降,血小板降低,貧血等表現(xiàn),常常需要給予藥物應(yīng)用可以緩解。對(duì)于不良反應(yīng)較重的,比如4度的骨髓抑制,就得要給予預(yù)防性抗感染,激素應(yīng)用。消化道反應(yīng),病人主要會(huì)表現(xiàn)出惡心嘔吐,腹痛腹瀉等表現(xiàn)。常常需要給予飲食調(diào)節(jié)
下咽癌表現(xiàn)出肺部轉(zhuǎn)移屬于晚期的情況,晚期的癥狀主要在于疾病的嚴(yán)重程度。下咽癌病灶較大的情況下是可以表現(xiàn)出疼痛及進(jìn)食困難的情況,其次肺部表現(xiàn)出轉(zhuǎn)移病灶,其病灶小的情況下其癥狀不明顯,但是肺部病灶比較多的情況下,是可以表現(xiàn)出呼吸困難的癥狀。下咽癌表現(xiàn)出肺轉(zhuǎn)移治療上
下咽癌放療后喉嚨水腫是由于放射線在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí),對(duì)咽喉局部正常結(jié)構(gòu)也會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷,又因?yàn)楹聿筐つは陆M織結(jié)構(gòu)較疏松,易表現(xiàn)出水腫,若喉嚨水腫導(dǎo)致II度以下喉梗阻,可經(jīng)過霧化吸入藥物等保守治療,若喉梗阻較為嚴(yán)重,不但因?yàn)楹硭[同時(shí)腫瘤侵犯喉部,此時(shí)則需做氣管切
下咽癌放射治療最主要的放療副反應(yīng)是黏膜反應(yīng),可能在放療2周左右表現(xiàn)出,放射線對(duì)咽喉部黏膜造成損傷,造成黏膜糜爛、水腫、潰瘍、白膜,病人表現(xiàn)為咽干、咽痛,如果毛細(xì)血管破損,可能造成少量出血,表現(xiàn)為病人痰中帶血,甚至少量咳血。表現(xiàn)出這種情況,病人需要及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系
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