病人去年高處墜落傷,造成脊柱嚴(yán)重受傷,就神經(jīng)也有損傷。醫(yī)檢查后發(fā)現(xiàn)有高位截癱的可能。但是,經(jīng)過(guò)治療和功能鍛煉。目前病人可以扶拐行走200米。只是感覺(jué)腰部無(wú)力。不能下蹲。脊柱外傷造成的脊髓損傷,如果傷情嚴(yán)重,很難恢復(fù)。經(jīng)過(guò)藥物及功能鍛煉??梢曰謴?fù)一部分功能。
頸部脊髓損傷根據(jù)損傷嚴(yán)重程度的不同分為好多種,輕的有脊髓震蕩,這個(gè)是可以完全恢復(fù)的。嚴(yán)重的有脊髓不完全斷裂,甚至完全斷裂,會(huì)發(fā)生損傷,平面以下肢體的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)完全或者不完全的喪失?,F(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)對(duì)于頸脊髓不完全斷裂或者完全斷裂,治療并沒(méi)有什么特殊的好方法,雖然發(fā)生
對(duì)于頸部脊髓損傷的治療,首先根據(jù)病情的嚴(yán)重程度來(lái)決定。如果病情比較輕微,可以使用外固定進(jìn)行治療。如果病人的病情嚴(yán)重,要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)解除壓迫。術(shù)后可以給病人一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。
對(duì)于頸脊髓損傷的臨床表現(xiàn),主要還是感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)的異常,比如會(huì)表現(xiàn)出四肢感覺(jué)的麻木、無(wú)力、脹痛。有的患者可能會(huì)表現(xiàn)出自乳頭以下會(huì)表現(xiàn)出肢體感覺(jué)喪失,甚至?xí)憩F(xiàn)出完全的功能運(yùn)動(dòng)障礙,再就是表現(xiàn)出大小便異?;蛘呤谴笮”闶Ы那闆r?;舴蚵魇?+的,巴賓斯基征、查多克征
對(duì)于脊髓損傷大小便的恢復(fù),取決于脊髓自身的修復(fù)能力。如果脊髓修復(fù)的較好,那么大小便可能也會(huì)恢復(fù);如果脊髓功能修復(fù)的較差,那么大小便可能不會(huì)完全恢復(fù)。這個(gè)時(shí)候便要控制大小便,即經(jīng)過(guò)訓(xùn)練大小便功能來(lái)觸發(fā)自身本能反應(yīng)。
脊髓損傷會(huì)造成截癱,造成的因素常為外傷性,腫瘤、結(jié)核等,也有遺傳性,如遺傳性痙攣性截癱等,可以經(jīng)過(guò)CT等影像學(xué)檢查確診,對(duì)于截癱患者,常表現(xiàn)為損傷平面以下的運(yùn)動(dòng)覺(jué)得喪失,常會(huì)造成大小便障礙。保持睡眠的充足和營(yíng)養(yǎng)的均衡,根據(jù)大夫的囑咐和自身的情況,選用合適的方法
頸椎骨折伴脊髓損傷還是很?chē)?yán)重的。需要及時(shí)完善頸部的ct及三維重建判斷骨折的位置情況。然后就是頸部的磁共振檢查判斷脊髓損傷的情況。一般來(lái)說(shuō)暫時(shí)需要考慮頸托固定制動(dòng),避免進(jìn)一步損傷加重。此外就是積極完善相關(guān)檢查和準(zhǔn)備,盡快的手術(shù)治療?;謴?fù)脊柱的穩(wěn)定性,減輕脊髓的壓
摔傷引來(lái)的脊柱骨折脊髓損傷應(yīng)該采用保守或手術(shù)等方法救治。如果病情比較輕,沒(méi)有必要采用手術(shù)救治,應(yīng)該有專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)實(shí)際病情決定營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),消炎活血和活血等藥物,對(duì)癥和功能康復(fù)鍛練,休養(yǎng)等方法救治;如果病情比較嚴(yán)重,不適合采用保守救治,應(yīng)該采用手術(shù)救治。具體應(yīng)該由專(zhuān)
脊髓損傷的因素可以分為三大類(lèi):第一、是創(chuàng)傷性因素導(dǎo)致;第二、是血管性因素導(dǎo)致;第三、是醫(yī)源性因素導(dǎo)致。血管性因素導(dǎo)致主要是脊髓的缺血性疾病或者持續(xù)的出血性疾病,導(dǎo)致脊髓實(shí)質(zhì)的損害。醫(yī)源性因素是指手術(shù)過(guò)程中因?yàn)樘幚聿划?dāng)導(dǎo)致的脊髓性損傷。
脊髓損傷的主要危害根據(jù)損傷的不同,表現(xiàn)出不同的肢體癱瘓或者是肌力下降以及軀干和肢體的感覺(jué)障礙,再就是括約肌功能的障礙,主要表現(xiàn)為不同程度的大小便功能障礙、大小便失禁或者是潴留。除此之外,在這基礎(chǔ)上還可以表現(xiàn)出一系列的和脊髓損傷相關(guān)的并發(fā)癥。如肺部感染、泌尿系感
脊髓損傷后首先肛周及會(huì)陰區(qū)淺感覺(jué)逐漸恢復(fù),并有輕度觸覺(jué)及痛覺(jué),隨著神經(jīng)的再生及神經(jīng)纖維的長(zhǎng)入,直腸及尿道括約肌的肌力也逐漸增強(qiáng),腸蠕動(dòng)也在恢復(fù),以及下肢的肌肉肌力逐漸增強(qiáng),肌肉力量增強(qiáng)后深感覺(jué)逐漸恢復(fù),待深感覺(jué)完全恢復(fù)正常后,大小便也會(huì)恢復(fù)正常,正常需要三個(gè)月
頸脊髓損傷一般會(huì)造成高位截癱,嚴(yán)重的會(huì)造成呼吸困難。要避免呼吸困難造成死亡,如果有頸椎骨折可以進(jìn)行手術(shù)行頸椎的固定,清除血腫,避免造成進(jìn)一步傷害。盡早手術(shù)治療,如果不完全損傷要積極治療,應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,配合康復(fù)治療。
頸椎骨折伴脊髓損傷是一種嚴(yán)重的,甚至致命的損傷,可以影響病人肢體的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、大小便、呼吸肌以及體溫等,應(yīng)重視頸髓損傷的嚴(yán)重性。一旦發(fā)現(xiàn)頸髓損傷,不要隨意搬動(dòng)病人,應(yīng)使用固定架、木板或木棍等工具將脊髓固定在正確的生理解剖位置上,同時(shí)撥打120送醫(yī)院搶救。
造成脊椎損傷的原因主要是骨折脫位。骨壓縮導(dǎo)致的,當(dāng)然還有無(wú)骨折脫位的脊髓損傷。最多見(jiàn)的是頸椎、面朝地可造成頸脊髓的過(guò)伸性損傷。緊急制動(dòng)可造成頸脊髓的過(guò)度屈曲損傷。頸腰段骨折可造成前方脊髓損傷或馬尾神經(jīng)損傷。脊椎損傷可分為脊髓震蕩、脊椎挫傷、出血、脊椎橫斷、脊椎
脊髓損傷的患者恢復(fù)的征兆主要體現(xiàn)在患者的肢體逐漸恢復(fù)知覺(jué)和功能。脊髓損傷會(huì)造成患者的局部的感覺(jué)中樞障礙和運(yùn)動(dòng)功能喪失,待初步恢復(fù)后患者會(huì)出現(xiàn)局部發(fā)熱麻木、疼痛等感覺(jué),部分患者還會(huì)出現(xiàn)肢體不自主抽動(dòng)、肌肉跳動(dòng)等現(xiàn)象。具體的情況要視患者脊髓損傷的部位和輕重而定。建
頸部脊髓損傷之后,如果再受傷在6到8個(gè)小時(shí)之內(nèi)可以進(jìn)行高壓氧治療,同時(shí)進(jìn)行甲強(qiáng)龍激素沖擊治療,這些治療方法能夠有效的清除氧自由基,最大程度的減少神經(jīng)損害的發(fā)生。同時(shí)還有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,甲鈷胺膠囊,維生素b類(lèi),注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子。積極的完善頸椎磁共振檢查,如
脊髓損傷的患者會(huì)出現(xiàn)肢體活動(dòng)力量缺失、四肢以及軀干部的麻木、大便失禁、尿失禁、尿潴留等,還會(huì)表現(xiàn)為排便困難、焦慮、抑郁、呼吸困難、排痰困難等,嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)完全性的癱瘓。建議患者及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用激素、脫水劑、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物,還可以
頸4脊髓損傷可以及時(shí)經(jīng)過(guò)使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物來(lái)進(jìn)行治療的,假如有肢體功能障礙的話(huà),還可以經(jīng)過(guò)康復(fù)功能鍛煉來(lái)進(jìn)行恢復(fù)的,日常一定要防止長(zhǎng)期的坐著,多注意休息。多吃一些蛋白類(lèi)的食物,也可以經(jīng)過(guò)針灸理療等來(lái)進(jìn)行治療的。
脊髓損傷是否能治愈,主要是看個(gè)人的身體狀況和病情的嚴(yán)重程度。如果頸部脊髓損傷的情況比較嚴(yán)重,恐怕是很難治愈的,脊髓損傷是比較嚴(yán)重的,治療起來(lái)也比較的麻煩,癥狀輕者只要及時(shí)進(jìn)行治療,大多數(shù)骨髓功能是能夠改善或者恢復(fù)的,不會(huì)造成永久性的癱瘓。
脊髓損傷是有可能恢復(fù)到正常人的。如果受傷的程度較輕,而且發(fā)現(xiàn)治療的也很及時(shí),配合醫(yī)生恢復(fù)的也非常好,是有可能成為正常人的。如果受傷情況相對(duì)嚴(yán)重,表現(xiàn)出了脊柱骨折和脫位等完全性的損傷,不但需要長(zhǎng)期的進(jìn)行康復(fù)治療,病人想要恢復(fù)到正常人也是比較難的。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>