前置胎盤(pán)可能與子宮內(nèi)膜損傷或病變、胎盤(pán)異常、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩、輔助生殖技術(shù)等因素有關(guān)。 1、子宮內(nèi)膜損傷或病變 如果有過(guò)子宮手術(shù)史、多次流產(chǎn)刮宮史等情況,可能會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生萎縮,影響胎盤(pán)供血,從而使胎盤(pán)面積代償性增大,伸展到子宮下段,形成前置胎盤(pán)。 2
前置胎盤(pán)常見(jiàn)的治療方法有一般治療、藥物治療、終止妊娠治療等。 1、一般治療 發(fā)生前置胎盤(pán)后,孕婦應(yīng)該保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度緊張,注意絕對(duì)臥床休息,盡量保持側(cè)臥,密切監(jiān)測(cè)孕婦的血壓、呼吸、心率,以及胎心率、胎動(dòng)等情況。 2、藥物治療 如果選擇期待療法,可以遵醫(yī)囑
孕婦首先要注意臥床休息,如果妊娠周期低于34周,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用具有促進(jìn)子宮收縮、促胎肺成熟功效的藥物治療,同時(shí)也要注意觀察自身狀況,若出現(xiàn)貧血癥狀,同時(shí)還需要補(bǔ)充鐵劑。如果孕婦的妊娠周期大于36周,或出現(xiàn)大量出血等現(xiàn)象,孕婦也可以考慮終止妊娠。孕婦終止妊
引起前置胎盤(pán)的具體病因尚不清楚,目前考慮和以下因素有關(guān):一、多次人流、多次刮宮操作及剖宮產(chǎn)手術(shù)等,可能損傷子宮內(nèi)膜。二、受精卵達(dá)到宮腔時(shí),由于滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩,未發(fā)育到能著床的階段便會(huì)繼續(xù)下移植入子宮下段,從而形成前置胎盤(pán)。三、在孕期孕婦經(jīng)常抽煙也會(huì)影響子宮胎盤(pán)
對(duì)于前置胎盤(pán)的孕婦,平時(shí)應(yīng)該多注意臥床休息,以側(cè)臥為宜,可以改善胎盤(pán)的血液供給。同時(shí),前置胎盤(pán)的孕婦也要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),平時(shí)應(yīng)保證蛋白質(zhì)、維生素食物的攝入,比如動(dòng)物肝臟、魚(yú)肉以及新鮮的蔬菜和水果,以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。另外,前置胎盤(pán)孕婦平時(shí)也要注意個(gè)人衛(wèi)生,應(yīng)保證外陰部
前置胎盤(pán)剖腹產(chǎn)一般在懷孕37周后就可以剖,懷孕37周后就屬于足月妊娠,此時(shí)出生的嬰兒身體機(jī)能發(fā)育比較成熟,可以快速適應(yīng)外界環(huán)境。不過(guò)每個(gè)孕婦前置胎盤(pán)的情況都不一樣,如果還沒(méi)有足月,但是伴有嚴(yán)重出血的情況,就要立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)治療,終止妊娠,以免孕婦與胎兒都有生命
中央性前置胎盤(pán)與睡覺(jué)體位沒(méi)有關(guān)系,也沒(méi)有要求特殊的睡姿,以自身舒適為宜。同時(shí),胎盤(pán)位于宮腔內(nèi),并不會(huì)因?yàn)樵袐D日常睡姿改變而導(dǎo)致中央性前置胎盤(pán)產(chǎn)生變化。但是在孕晚期時(shí),建議最好采取左側(cè)臥位,能夠減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈的壓迫,保證胎盤(pán)血液供應(yīng)充足,有利于胎兒健康發(fā)育。
第一胎是前置胎盤(pán),第二胎可能也是前置胎盤(pán),并且可能性比其他孕婦要高,但是并不表示一定是前置胎盤(pán)。由于第一胎進(jìn)行了剖腹產(chǎn)手術(shù),所以術(shù)后子宮內(nèi)產(chǎn)生的瘢痕可能會(huì)對(duì)受精卵著床的情況以及胎盤(pán)的發(fā)育造成負(fù)面的影響,例如導(dǎo)致胎盤(pán)無(wú)法順利上移,胎盤(pán)會(huì)通過(guò)向子宮下端生長(zhǎng)的方式來(lái)
如果懷孕五個(gè)月時(shí)查出來(lái)中央性前置胎盤(pán),建議孕期要保持左側(cè)臥位的睡姿,改善子宮以及胎盤(pán)的供血供氧。此時(shí)以臥床靜養(yǎng)為主,減少對(duì)身體的刺激。在保證孕婦安全的狀態(tài)下,盡可能延長(zhǎng)懷孕時(shí)間,從而提高胎兒的存活率。若是陰道出現(xiàn)出血癥狀,可以給孕婦使用鎮(zhèn)靜止血類的藥物治療。孕
邊緣性前置胎盤(pán)不一定可以順產(chǎn)。如果女性既往沒(méi)有剖宮產(chǎn)史,同時(shí)胎盤(pán)下緣沒(méi)有緊貼宮頸內(nèi)口、滿足順產(chǎn)的基本條件時(shí),可以嘗試順產(chǎn)。如果胎兒胎頭的位置較高或者是胎位不正,胎盤(pán)遮擋宮頸內(nèi)口以及出現(xiàn)胎盤(pán)早剝等情況,需要選擇剖宮產(chǎn),不建議順產(chǎn),避免因?yàn)榇蟪鲅惹闆r威脅孕婦和胎
懷孕中期發(fā)現(xiàn)前置胎盤(pán),應(yīng)該定期做好孕檢工作,多注意休息,睡覺(jué)時(shí)盡量保持左側(cè)臥位,隨著孕周的增長(zhǎng),前置胎盤(pán)可能會(huì)得到好轉(zhuǎn)或是消失。另外在此期間還要注意控制好血壓和血糖,如果孕28周后還是前置胎盤(pán),一般需要根據(jù)胎盤(pán)位置的高低,決定順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。
前置胎盤(pán)一般不建議久坐。 妊娠期患有前置胎盤(pán)盡量避免久坐,容易導(dǎo)致血液回流受阻,造成盆腔淤血過(guò)多,前置胎盤(pán)可能出現(xiàn)下腹部疼痛、腰部背酸痛、陰道流血等不適癥狀,久坐后,上述癥狀可能會(huì)加重,甚至可能會(huì)誘發(fā)胎盤(pán)早剝、失血性休克等問(wèn)題,嚴(yán)重可危及到母體與胎兒的生命。
部分性前置胎盤(pán)能否順產(chǎn)需要根據(jù)孕婦的情況決定,如果孕婦無(wú)休克,胎位正常,胎兒生存情況較好,是可以進(jìn)行順產(chǎn)的。但如果部分性前置胎盤(pán)出血量較多,孩子存在胎位異常、胎心異常,且預(yù)估在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法結(jié)束分娩,不建議順產(chǎn),否則會(huì)對(duì)女性的子宮造成較大的傷害。對(duì)于部分性前置胎
懷孕十三周前置胎盤(pán)可能會(huì)長(zhǎng)上去,出現(xiàn)前置胎盤(pán)時(shí)需要禁止同房,同時(shí)還應(yīng)多臥床休息,避免進(jìn)行重體力勞動(dòng),以免出現(xiàn)陰道出血的現(xiàn)象。如果等到懷孕二十八周之后仍檢查為前置胎盤(pán),則很難長(zhǎng)上去,有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需要使用宮縮抑制劑,同時(shí)還應(yīng)使用地塞米松藥物來(lái)促進(jìn)胎肺發(fā)育成熟,如果
中央型前置胎盤(pán)不一定會(huì)出血。中央型前置胎盤(pán)出血并沒(méi)有規(guī)律,部分孕婦即使前置胎盤(pán)現(xiàn)象不是很嚴(yán)重,在孕期也可能會(huì)出現(xiàn)明顯的出血現(xiàn)象。而有些孕婦雖然中央性前置胎盤(pán)現(xiàn)象比較嚴(yán)重,也有可能在整個(gè)孕期都比較穩(wěn)定,不會(huì)出現(xiàn)明顯的陰道流血癥狀。中央型前置胎盤(pán)的孕婦,應(yīng)做好孕期
兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)以手術(shù)治療為主,一般建議及時(shí)進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)終止妊娠,部分患者可以保留子宮。由于手術(shù)中胎盤(pán)難以剝離,可能會(huì)有大出血,要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,根據(jù)產(chǎn)婦的血型備血,隨時(shí)準(zhǔn)備止血治療,比如進(jìn)行腹主動(dòng)脈球囊止血。兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)一般伴有胎盤(pán)植入,如果情況比較危險(xiǎn)
懷孕前置胎盤(pán)的具體病因還不明確,可能是由于之前有多次流產(chǎn)刮宮史,引起了子宮內(nèi)膜炎或萎縮性病變,這樣受精卵種植在受損的子宮內(nèi)膜上,就容易導(dǎo)致胎盤(pán)供血不足,而胎盤(pán)為了得到充足的養(yǎng)分,就會(huì)逐漸增大,并伸展到子宮下段,從而形成前置胎盤(pán)。除此之外,胎盤(pán)形態(tài)和他笑異常、受
邊緣性前置胎盤(pán)出血后,孕婦應(yīng)該立即就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行保胎治療,還需要保持臥床休息,不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)和性接觸,出血后還應(yīng)該進(jìn)行抗感染治療,同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲。另外,孕婦還需要多食用營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物,及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),從而維持
邊緣性前置胎盤(pán)能否順產(chǎn)需要根據(jù)具體的情況判斷,如果這種情況出現(xiàn)在懷孕二十八周內(nèi),隨著胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育,胎盤(pán)的位置有可能發(fā)生改變,另外,如果懷孕晚期檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胎頭的位置比較低,甚至已經(jīng)進(jìn)入盆骨,也可以根據(jù)醫(yī)生的建議考慮順產(chǎn)。但是如果胎頭的位置比較高,可能會(huì)在宮縮
前置胎盤(pán)37周剖風(fēng)險(xiǎn)性相對(duì)比較大,由于胎盤(pán)附著于子宮前壁,當(dāng)進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)子宮切口無(wú)法避開(kāi)前壁的胎盤(pán),會(huì)使出血量增多,待胎兒娩出后子宮收縮力比較差,胎盤(pán)不容易剝離,一旦剝離后開(kāi)放的血竇難以閉合,會(huì)使產(chǎn)婦按時(shí)產(chǎn)后出血的幾率大大增加,會(huì)對(duì)女性的生命安全造成較大的威脅
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