氣管食管瘺

氣管食管瘺

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氣管食管瘺 就診科室:呼吸科
概述

  氣管食管瘺在臨床上是指氣管、支氣管和食管之間出現(xiàn)的病理性瘺道。

  氣管食管瘺的出現(xiàn)考慮是先天性和后天性因素導(dǎo)致氣管、支氣管和食管之間有病理性瘺道,在臨床上屬于難治性疾病。氣管食管瘺的患者可能會(huì)出現(xiàn)肺部感染、進(jìn)食嗆咳的病癥,嚴(yán)重的患者可能會(huì)有咯血的情況。需要及時(shí)到醫(yī)院做氣管鏡和食管鏡檢查、胸部增強(qiáng)CT掃描來明確病灶,再采取綜合性的治療。

就診指南
  • 呼吸科
  • 食管 氣管
  • 胸部或食管外傷的患者
  • 藥物治療 手術(shù)治療 放療 化療
  • 咳嗽 咳痰 氣喘
  • 支氣管哮喘 肺癌 肺部感染
  • 體格檢查 氣管食管鏡檢查 肺部增強(qiáng)CT掃描
  • 氣管食管瘺切除并修補(bǔ)術(shù) 氣管食管瘺曠置 食管改道術(shù)
癥狀

  氣管食管瘺的患者會(huì)出現(xiàn)早期癥狀、典型癥狀、伴隨癥狀等,具體如下:

  1.早期癥狀

  氣管食管瘺的患者早期可能會(huì)表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘的病癥。

  2.典型癥狀

  氣管食管瘺較為明顯的病癥是進(jìn)食吞咽后嗆咳,可能會(huì)咳出食物殘?jiān)?,還可能會(huì)有咯血、吞咽困難、發(fā)紺等癥狀。

  3.伴隨癥狀

  對于氣管切開術(shù)后出現(xiàn)氣管食管瘺的患者可能會(huì)出現(xiàn)傷口出血、感染、皮下氣腫、胸腔積液等情況。

病因

  氣管食管瘺分為先天性因素和后天獲得性因素,具體如下:

  1.先天性因素

  先天性氣管食管瘺病因尚不明確,可能是由于胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致。

  2.后天獲得性因素

  在臨床上外傷因素、惡性腫瘤疾病、醫(yī)源性損傷、食管異物等原因都可能會(huì)導(dǎo)致氣管、食管黏膜破損、穿孔,誘發(fā)氣管食管瘺的病癥。

  氣管食管瘺的患者可能會(huì)有咳嗽、氣短、嗆咳、呼吸不適等情況,可以做氣管鏡和食管鏡檢查等確診。

就醫(yī)

  氣管食管瘺就醫(yī)指征是反復(fù)肺部感染、不適癥狀、氣管插管后異常癥狀。

  1.反復(fù)肺部感染

  若是女性出現(xiàn)反復(fù)肺部感染的病癥,導(dǎo)致反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促等情況,需要及時(shí)到醫(yī)院排查氣管食管瘺。

  2.不適癥狀

  若是女性出現(xiàn)進(jìn)食后嗆咳、咳出食物殘?jiān)蚴浅霈F(xiàn)咯血等病癥,需要考慮氣管食管瘺的可能,要到醫(yī)院檢查。

  3.氣管插管后異常癥狀

  對于采取氣管插管的女性若是出現(xiàn)不明原因的胸腔積液、不明原因的嗆咳,需要到醫(yī)院檢查。

治療

  氣管食管瘺的患者可以采取手術(shù)治療、內(nèi)鏡及介入治療、放化療等,具體如下:

  1.手術(shù)治療

  氣管食管瘺的患者可以采取外科手術(shù)治療,如氣管食管瘺切除并修補(bǔ)術(shù)、氣管食管瘺曠置、食管改道術(shù)等。

  2.內(nèi)鏡及介入治療

  在臨床上還可以采取內(nèi)鏡及介入治療,如食管覆膜支架植入術(shù)、內(nèi)鏡下金屬鈦夾連續(xù)縫合術(shù)等。

  3.放化療

  氣管食管瘺的患者術(shù)后根據(jù)情況可以給予放療和化療,降低癌細(xì)胞的擴(kuò)散。

日常

  氣管食管瘺的患者生活中要注意口腔護(hù)理、情緒調(diào)節(jié)、病情監(jiān)測等,具體如下:

  1.注意口腔護(hù)理

  氣管食管瘺的患者要注意口腔衛(wèi)生,在飯后、清晨注意口腔護(hù)理,減少細(xì)菌的滋生。

  2.情緒調(diào)節(jié)

  氣管食管瘺的患者可能會(huì)因?yàn)闄C(jī)械通氣導(dǎo)致溝通障礙,此時(shí)可以使用手語、寫字板進(jìn)行溝通。

  3.病情監(jiān)測

  對于采取手術(shù)的患者需要做好術(shù)后監(jiān)測,明確傷口是否出現(xiàn)紅腫、滲血等情況,明確咳嗽、嗆咳癥狀是否好轉(zhuǎn)。

預(yù)防

  氣管食管瘺分為先天性和后天性,先天性的通常無法預(yù)防,后天性可以通過合理飲食搭配、注意減少食管外傷、定期體檢等方法。

  1.合理飲食搭配

  生活中減少過燙食物的攝入,盡量減少煙酒,從而降低黏膜異常的可能性。

  2.注意減少食管外傷

  生活中減少食管外傷和異物刺激的可能性,患有肺膿腫疾病時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)處理。

  3.定期體檢

  生活中注意定期體檢,出現(xiàn)咳嗽,進(jìn)食嗆咳時(shí)需要引起重視。

診斷

  氣管食管瘺的診斷方法是體格檢查、氣管食管鏡檢查、肺部增強(qiáng)CT掃描、其他檢查等。

  1.體格檢查

  若是出現(xiàn)氣短、頻繁性咳嗽、呼吸困難,有無呼吸音減弱、叩診是否有濁音等體格檢查初步考慮。

  2.氣管食管鏡檢查

  對于懷疑氣管食管瘺的患者做此項(xiàng)檢查,可以在內(nèi)鏡下直視病癥。

  3.肺部增強(qiáng)CT掃描

  其可以較為明確的顯示出瘺口的大小、走行等,明確病變的情況。

  4.其他檢查

  還可以考慮做胸部X線及泛影葡胺造影、胃鏡檢查等幫助判斷。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。