心源性哮喘是指各種疾病導(dǎo)致心排血量短時間內(nèi)急劇下降,進而造成肺水腫引起的病變。
心源性哮喘與急性彌漫性心肌損害、急性血流排出障礙、急性心室舒張受限等因素有關(guān),感染、心律失常、肺栓塞等因素可增加該病的發(fā)生幾率。心源性哮喘可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀,部分患者還可出現(xiàn)神志模糊、昏迷等現(xiàn)象。
心源性哮喘預(yù)后較差,只能通過積極治療來延長生存期限。
心源性哮喘可突發(fā)嚴重呼吸困難、端坐呼吸、面色蒼白、心情煩躁等。患者還可頻繁咳嗽,病情嚴重時可咳出白色或者粉紅色泡沫樣痰。
患者還會出現(xiàn)恐懼感或者頻死感,甚至會出現(xiàn)神志模糊、昏迷等現(xiàn)象。部分患者會伴有心源性休克癥狀,表現(xiàn)為血壓持續(xù)降低、皮膚濕冷、發(fā)紺、少尿等。
患者在治療期間,由于長期臥床、活動量降低以及血液瘀滯,還可并發(fā)血栓栓塞,為后續(xù)治療增加困難。
心源性哮喘的病因有急性彌漫性心肌損害、急性血流排出障礙、急性心臟容量負荷加重、急性心室舒張受限、非心源性急性心衰等。
1、急性彌漫性心肌損害
急性心肌炎、大面積急性心肌梗死等因素,可導(dǎo)致心肌收縮功能下降,造成心功能衰竭,從而出現(xiàn)心源性哮喘。
2、急性血流排出障礙
心臟瓣口栓塞、嚴重心臟瓣膜狹窄等,可導(dǎo)致心臟血流排出障礙,引起心源性哮喘。
3、急性心臟容量負荷加重
輸液過快、急性心臟瓣膜關(guān)閉不全等因素,可導(dǎo)致心臟泵血量急劇增加,引起心源性哮喘。
4、急性心室舒張受限
急性心包積液、嚴重心律失常等因素,可導(dǎo)致心臟收縮時無血液排出,造成心功能衰竭,引起心源性哮喘。
5、非心源性急性心衰
甲狀腺功能亢進癥、貧血、敗血癥等疾病,可導(dǎo)致急性心衰,引起心源性哮喘。
當患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、面色灰白、心情煩躁等癥狀時,應(yīng)及時去醫(yī)院就診。
醫(yī)生會先進行體格檢查初步判斷病情,比如查看患者有無面色灰白、發(fā)紺、皮膚濕冷等情況;聽診心臟有無心率加快等。之后會通過利鈉肽檢測、心肌損傷標記物檢測、X線胸片檢查、超聲心動圖、心電圖等診斷病情。
心源性哮喘可危及生命,如果患者通過檢查被確診為該病,應(yīng)及時進行治療,以改善臨床癥狀,控制病情進展。
心源性哮喘的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、其他治療等。
1、一般治療
患者應(yīng)選擇坐位、雙腳下垂,有助于減輕呼吸困難癥狀;呼吸困難嚴重者,可給予吸氧治療,比如高流量鼻導(dǎo)管給氧。
2、藥物治療
可以應(yīng)用呋塞米、托拉塞米、布美他尼等利尿劑進行治療,能夠減輕心臟負荷,緩解肺水腫癥狀;也可以使用硝酸甘油、卡托普利、硝苯地平等血管擴張劑來減輕肺水腫;對于心排出血量降低伴有肺淤血患者,可以使用正性肌力藥進行治療,比如多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等。
3、手術(shù)治療
對于病情嚴重,且已知原發(fā)病預(yù)后不良患者,可以考慮進行心臟移植手術(shù)。
4、其他治療
對于經(jīng)過一般治療、藥物治療效果不佳者,可以應(yīng)用氣管插管機械通氣,來緩解呼吸困難癥狀。
心源性哮喘的日常注意事項有飲食調(diào)理、保持情緒穩(wěn)定、保證充足的休息等。
1、飲食調(diào)理
飲食方面注意營養(yǎng)均衡,以低鹽、低脂食物為主,可以吃些新鮮的水果蔬菜。在腎功能正常的情況下,也可以適當增加蛋白質(zhì)食物攝入,比如雞蛋、魚肉等。
2、保持情緒穩(wěn)定
平時保持情緒穩(wěn)定,避免情緒起伏波動較大,出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒時,可以通過做喜歡的事情轉(zhuǎn)移自身注意力。
3、保證充足的休息
患者平時應(yīng)注意休息,避免過度勞累以及劇烈運動,否則會導(dǎo)致病情加重。
心源性哮喘預(yù)防方法有規(guī)避誘因、養(yǎng)成健康的生活方式、控制心源性哮喘危險因素等。
1、規(guī)避誘因
保持情緒穩(wěn)定、避免過度勞累、避免身體受到感染等,可降低心源性哮喘的發(fā)生幾率。
2、養(yǎng)成健康的生活方式
飲食方面以低鹽、低脂食物為主,盡量避免食用高脂肪、高鹽食物,比如肥肉、烤鴨、炸雞、咸菜、咸肉等。養(yǎng)成早睡早起的習慣,避免長時間熬夜。
3、控制心源性哮喘危險因素
如果患者存在高血壓、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等疾病,應(yīng)及時進行治療,控制病情進展。
心源性哮喘診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查等。
1、體格檢查
醫(yī)生會查看患者有無面色灰白、發(fā)紺、皮膚濕冷等現(xiàn)象;聽診心臟有無心率加快、心尖部第一心音減弱等情況;聽診肺部有無濕啰音以及哮鳴音。
2、實驗室檢查
利鈉肽檢測,有助于診斷與鑒別急性心力衰竭;心肌損傷標志物檢測,有助于診斷急性心肌梗死;血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能檢查等,能夠幫助診斷病因以及對病情進行評估。
3、影像學(xué)檢查
X線胸片,心源性哮喘檢查可見雙肺門血管影模糊、蝶形肺門等;超聲心動圖,可對心臟結(jié)構(gòu)與功能進行評估,有助于判斷病因。
4、特殊檢查
心電圖,可查看有無急性心肌缺血、心肌梗死等情況,為病因診斷提供依據(jù)。
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